نرمی غضروف کشکک زانو
کندرومالاسی کشکک زانو (نرمی غضروف زانو) عارضه‌ای است که در آن غضروف پشت کاسه زانو (کشکک) آسیب می‌بیند.در این بخش از سایت متخصص طب فیزیکی و توانبخشی اصفهان قصد داریم علل و علائم نرمی غضروف کشکک زانو را بررسی کنیم.برای درمان نرمی غضروف زانو معمولاً به بیماران توصیه می‌شود تا بیش از اندازه به زانو فشار نیاورند و از فیزیوتراپی استفاده کنند که در اکثر موارد به تسکین علائم، کمک قابل‌توجهی می‌کند.
کشکک زانو چیست؟
به استخوان کاسه زانو کشکک زانو گفته می‌شود.که داخل تاندون چهارسر (کوادری سپس) قرار داد. این تاندون بزرگ ماهیچه‌های قدرتمند ران، یعنی چهارسر، را شکل می‌دهد، اطراف کشکک زانو را دربرمی‌گیرد و وارد قسمت بالای استخوان پایینی پا، درشت نی یا تیبیا، می‌شود. ماهیچه‌های چهارسر پا را صاف نگه می‌دارند.
پشت کاسه زانو با غضروف همواری پوشیده می‌شود تا هنگام صاف کردن پا، کشکک به راحتی روی قسمت پایین استخوان ران (فمور) حرکت کند.
کندرومالاسی یا نرمی غضروف کشکک زانو چیست؟
منظور از کندرومالاسی یا نرمی غضروف کشکک زانو آسیب دیدگی غضروف (کشکک) کاسه زانو است و شبیه به نرم شدن یا فرسایش غضروف زانو است. شدت این آسیب‌دیدگی یا ناهموار شدن، در بازه ملایم تا شدید متغیر است.
علل نرمی کشکک زانو
نرمی کشکک زانو عموماً در بین نوجوانان و جوانان شایع است و بیشتر بانوان را هدف قرار می‌دهد. دلیل آسیب دیدن غضروف مشخص نیست، اما تصور می‌شود که کاسه زانو یا کشکک زانو در عوض آن که به نرمی روی قسمت پایینی استخوان ران حرکت کند و بلغزد، روی آن ساییده می‌شود. پی‌آمد این سایش آسیب دیدگی غضروف کشکک زانو است. احتمال آسیب دیدن کشکک زانو در شرایط زیر افزایش می‌یابد:
استفاده مکرر و فشار آوردن به زانو، برای مثال شرکت در ورزش‌های خاص
برخی دچار مشکل کجی یا انحراف زانو هستند و به همین دلیل کشکک روی قسمت پایینی استخوان ران ساییده می‌شود. چگونگی رشد زانو یکی از علل این سایش است. در بعضی موارد نیز عدم تعادل ماهیچه‌های اطراف زانو، برای مثال ماهیچه چهارسر بزرگ بالای زانو، باعث آسیب‌دیدگی می‌شود. اگر یک سمت ماهیچه‌های چهارسر محکم‌تر از سمت دیگر کشیده شود، کشکک زانو نمی‌تواند حرکت روانی داشته باشد و سایش از یک طرف رخ می‌دهد.
برآیند کجی غضروف زانو و استفاده مکرر از زانو در ورزش‌ها، متداول‌ترین دلیل نرمی غضروف کشکک زانو یا کندرومالاسی محسوب می‌شود.
صدمه دیدن زانو نیز گاهی منجر به نرمی کشکک زانو می‌شود. احتمالاً صدمه‌های کوچک و مکرر یا فشار آمدن به زانو هنگام ورزش کردن یا شل و ضعیف بودن رباط (نرمی مفصل) در نرمی غضروف کشکک زانو نقش دارد.
کندرومالاسی در بیماران مسن‌تر جزئی از فرایند پیری و سایش غضروف بسیاری از مفصل‌ها است.
علایم نرمی غضروف کشکک زانو
درد جلوی زانو. این درد معمولاً در جلوی زانو، اطراف یا پشت زانو یعنی در کشکک یا کاسه زانو (درد پشت زانو) بروز می‌یابد. این درد عموماً هنگام بالا یا پایین رفتن از پله‌ها تشدید می‌شود. نشستن طولانی مدت با زانوهای خمیده نیز منجر به زانو درد می‌شود.
احساس سایش یا به هم خوردن یا صدا دادن زانو (کریپتوس) هنگام حرکت دادن زانو.
بیماران به ندرت با جمع شدن مایع در مفصل زانو (افیوژن یا آب آوردن زانو) مواجه می‌شوند.
برای مشاهده صفحه اینستاگرام دکتر مهدی احمدی و سمیرا عشاقی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی اصفهان کلیک کنید.
تشخیص
تشخیص اولیه معمولاً بر مبنای علایم و نتایج معاینه زانو انجام می‌شود؛ البته این تشخیص قطعی نیست، چرا که غضروف زانو بدون عکسبرداری قابل مشاهده نیست. غالباً آزمایش دیگری انجام نمی‌شود ودرمان نرمی کشکک زانو با توجه به تشخیص اولیه شروع می‌شود. پزشک در صورت نیاز آزمایش‌های دیگری را برای تایید تشخیص یا تشخیص افتراقی و حذف احتمال ابتلا به دیگر عارضه‌ها انجام می‌دهد. برای مثال چنانچه پزشک از تشخیص مطمئن نباشد یا علائم با وجود تحت درمان بودن بیمار بهبود نیابد، آزمایش‌های زیر انجام می‌شود:
آزمایش خون و یا رادیوگرافی معمول زانو
ام آر آی: در تصاویر ام آر آی مفصل زانو قابل مشاهده است و بسیاری از موارد کندرومالاسی با توجه به این تصاویر مشخص می‌شود.
آرتروسکوپی: دوربین بسیار کوچک و منعطفی برای بررسی وضعیت غضروف زانو وارد مفصل زانو می‌شود.
بیشتر بدانید:
پارگی رباط های صلیبی و طرفی زانو